Makita87 все записи автора

В норме иммунная система является способной отличить свои собственные ткани от других тканей и защищает организм от чужеродных патогенов. Расстройства этого баланса приводят к продукции аутоантител и развитию аутоиммунных заболеваний. Аутоантитела могут быть органоспецифические и органонеспецифические. Образцом органоспецифических аутоантител являются антитела против гладкомышечной ткани. Органонеспецифические антитела представлены антифосфолипидными антителами, волчаночным антикоагулянтом, антиядерными антителами и антикардиолипиновыми антителами. Волчаночный антикоагулянт и антикардиолипиновые антитела — это неспецифические антифосфолипидные антитела, которые связываются с отрицательно заряженными фосфолипидами клеточных мембран во всех клетках организма, и ассоциируются с тромбозами и неблагоприятными исходами беременности.

Диагноз антифосфолипидного синдрома базируется на наличии хотя бы одного клинического критерия и хотя бы одного лабораторного критерия. Акушерские показания для пренатального скрининга — тестирования на наличие антифосфолипидных антител включают следующие состояния:

• необъяснимая смерть плода или мертворождение;


• прерывание беременности (три или более самопроизвольных абортов при не более одних родах живым плодом);


• необъяснимая смерть плода во втором или третьем триместре беременности;


• тяжелая преэклампсия или эклампсия до 3-4 недель гестации;


• тяжелая задержка внутриутробного развития плода или другие симптомы тяжелой плацентарной недостаточности во втором или в начале третьего триместра беременности.

Неакушерские показания для проведения пренатального скрининга на наличие антифосфолипидных антител включают следующие осложнения при беременности:

1. нетравматический тромбоз или венозная (артериальная) тромбоэмболия;


2. инфаркт или инсульт в возрасте менее 50-55 лет;


3. аутоиммунная тромбоцитопения;


4. гемолитическая анемия;


5. системная красная волчанка;


6. ложноположительные реакции на сифилис.

Традиционное лечение АФС при ведении беременности состоит в назначении преднизолона, гепарина и низких доз аспирина. Современные рекомендации включают профилактическое введение гепарина под кожу в раздельных дозах и аспирин (60-75 мг в день) для пациенток, имевших в анамнезе смерть плода или прерывание беременности. Беременные с тромбозами в анамнезе получают терапевтические дозы гепарина. Для предотвращения в анамнезе тромбозов и прерывания беременности, возможно, целесообразно назначение низкомолекулярного гепарина.