-Поиск по дневнику

Поиск сообщений в Фитнес_красота_здоровье

 -Подписка по e-mail

 

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 11.04.2009
Записей: 15640
Комментариев: 45300
Написано: 67279


Сердечная недостаточность: причины, симптомы, виды, лечение

Вторник, 25 Сентября 2018 г. 21:21 + в цитатник

При сердечной недостаточности ослабленная сердечная мышца не способна в необходимом количестве доставлять кровь в органы и ткани. По причине ухудшения функции миокарда часть крови остается в органе, провоцируя увеличение давления на стенки, что приводит к прогрессированию патологического процесса. Хроническая форма заболевания чаще свойственна женщинам.


Причины и симптомы сердечной недостаточности


Болезнь провоцируют продолжительные сердечные перегрузки и заболевания, такие как гипертоническая и ишемическая болезнь, пороки сердца.


Основными симптомами заболевания являются следующие:


  • нарастающая одышка, которая в итоге беспокоит даже в состоянии покоя;

  • выраженная усталость;

  • тахикардия;

  • восходящие отеки, двигающиеся от стоп по направлению к брюшной полости;

  • сухой кашель, со временем переходящий во влажный, при запущенной форме со следами крови;

  • улучшение состояния в горизонтальном положении при приподнятой голове.

При выявлении первых симптомов лечение сердечной недостаточности следует начинать незамедлительно. Первым делом необходимо записаться на консультацию к кардиологу!


Виды и стадии


Заболевание развивается постепенно. В период прогрессирования утолщается сердечная стенка преимущественно за счет миокарда, однако количество питающих сосудов увеличиваться не успевает, что приводит к нарушению питания мышцы, ухудшению ее эластичности, увеличению жесткости. Сердце перестает справляться с функцией перекачивания крови. Смертность с таким заболеванием возрастает в 4-8 раз, и при отсутствии лечения в половине случаев декомпенсация наступает в течение года.


По нарушенной фазе сокращения сердца недостаточность может быть:


  • Систолическая - слабое сокращение камер.

  • Диастолическая - плохое расслабление мышцы, провоцирующее недостаточное заполнение кровью в диастолу желудочков.

По вызвавшей причине недостаточность бывает:


  • Перегрузочная - ослабление мышцы от перегрузки, сопровождаемое гипертензией, препятствием оттоку крови, увеличением вязкости крови.

  • Миокардиальная - появляется в результате миокардита, ишемической болезни, пороков сердца.

В зависимости от скорости развития симптомов бывает острая и хроническая сердечная недостаточность. Острая форма протекает по:


  • типу правожелудочковой недостаточности;

  • левому типу - левопредсердной или левожелудочковой недостаточности.

Хроническая форма имеет 3 стадии:


  • Начальная - симптомы выявляются лишь при физической нагрузке, гемодинамика в норме.

  • Выраженная - нарушения определяются и в состоянии покоя, ограничение трудоспособности вплоть до ее утраты.

  • Дистрофическая - необратимые и стойкие изменения с поражением органов.

Диагностика


При осмотре врачом фиксируется побледнение кончика носа, губ, удаленных от сердца участков. Давление ниже рабочего, учащенный пульс слабого наполнения. Иногда болезнь протекает на фоне повышенного давления. При выслушивании сердца определяются:


  • диастолический шум - во время фазы расслабления наполнение кровью, сочетающееся с просачиванием крови через клапан легочной артерии по причине расширения последнее;

  • ослабление I тона (сокращение желудочков) по причине ослабления стенок и клапанных повреждений;

  • расщепление II тона на легочной артерии от позднего закрытия ее клапана;

  • IV тон определяется при сокращении увеличенного правого желудочка;

  • нарушения ритма (ускорение, замедление).

При любых отклонениях в работе сердца обязательно делается ЭКГ, хотя исследование и не является специфическим. Дифференциальный диагноз при этом проводят с симптомами утолщения миокарда, рубцовых изменений стенки сердца, нарушения ритма и сердечной проводимости.


К современным и наиболее информативным методам относят ЭХО-КГ с доплерографией.



Лечение сердечной недостаточности


Терапевтические мероприятия направлены на устранение причины заболевания. При пороках и аневризмах требуется оперативное лечение. При тяжелой хронической и острой форме пациент нуждается в постельном режиме. Следует ограничить употребление соли до 2 г и жидкости до 600 мл. Питание должно быть легкоусвояемым и витаминизированным. Медикаментозные препараты призваны улучшить качество жизни пациента. К основным группам препаратов относят:


  • Сердечные гликозиды - улучают сердечные сокращения и переносимость физических нагрузок.

  • Вазодилаторы и ингибиторы АПФ - уменьшают тонус и расширяют сосуды, что способствует улучшению сердечного выброса.

  • Диуретики - выводят избыточную жидкость.

  • Нитраты - оптимизируют кровенаполнение желудочков и сердечный выброс, увеличивают просвет коронарных сосудов.

  • В-адреноблокатоы - улучшают кровенаполнение сердца, сокращают ЧСС, увеличивают сердечный выброс.

  • Антикоагулянты - для профилактики тромбообразования.

  • Медикаменты, улучшающие метаболизм миокарда - витамины, микроэлементы.

При обострении заболевания с развитием отека легких требуется неотложная медицинская помощь, для чего используют диуретики, повышающие сердечный выброс средства, нитроглицерин, кислородные ингаляции. При осложнении в виде асцита проводят пункцию брюшной полости с удалением жидкости, а при постановке диагноза гидроторакс необходима плевральная пункция. Хроническая сердечная недостаточность, сопровождаемая гипоксией тканей, также требует применения оксигенотерапии.



Процитировано 4 раз
Понравилось: 1 пользователю