Проявления и лечение бактериального вагиноза

Понедельник, 11 Января 2016 г. 23:45 + в цитатник

Бактериальным вагинозом называется нарушение микрофлоры влагалища. Это довольно частотное заболевание среди женщин 35-40 лет. По данным исследований, оно диагностируется у каждой третьей женщины.

Возникновению дисбактериоза влагалища может способствовать:

дисбактериоз кишечника. Как правило, нарушения микрофлоры кишечника возникает одноверменно с дисбактериозом кишечника;

прием антибиотиков. Одним из побочных действий антибиотиков является «гибель» молочно-кислых и иных «полезных» бактерий, наряду с болезнетворными;

продолжительное использование внутриматочных и таблетированных контрацептивов;

предшествующие заболевания урогенитального тракта воспалительного характера;

изменения гормонального статуса, которые также проявляются сбоями менструального цикла;

ослабление местного иммунитета;

частые стрессы, нервное перенапряжение, хроническая усталость;

несбалансированное питание. Отсутствие в рационе кисломолочных продуктов.

Кроме того, одной из причин развития бактериального вагиноза становится затрудненное поступление кислорода во влагалище, которое способно «убить» опасные анаэробные бактерии. К этому приводит ношение плотного, не пропускающего воздух, белья, ежедневное использование гигиенических прокладок и тампонов.

Особенности проявления

Главный симптом – серо-белые однородные по структуре выделения. Порядка 50% женщин отмечают наличие у выделений выраженного запаха гнилой рыбы, который может присутствовать постоянно или то пропадать, то усиливаться, например, после полового акта. Как правило, характер выделений умеренный, редко – обильный, иногда их может и не быть. В случае долговременного отсутствия лечения выделения могут стать зеленовато-желтыми и более густыми, даже творожистыми.

К другим проявлениям относится чувство жжения, зуд и расстройства мочеиспускания. Однако эти жалобы могут либо полностью отсутствовать, либо появляться время от времени. Допускается и полное отсутствие заметных проявлений имеющегося нарушения микроэкологии влагалища.

В отличие от трихомониаза и кандидоза при бактериальном вагинозе вульва и влагалище не раздражены и не зудят.

rsz_shutterstock_230797528 (700x466, 189Kb)

Специфика диагностики

Постановка предварительного диагноза возможна уже в рамках гинекологического обследования. При осмотре специалист берет пробы отделяемого из задненижнего свода влагалища. Для подтверждения диагноза достаточно наличия любых трех из следующих признаков:

специфичный характер выделений;

уровень кислотности выше нормы;

положительный результат амино-теста;

присутствие «ключевых» клеток. «Ключевыми» клетками называют зрелые клетки поверхностного слоя эпителия влагалища, на которых прикреплены микробы.

Проведение только одного диагностического мероприятия – недостаточная мера для постановки точного диагноза.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза заключается в осуществлении комплекса местных лечебных мероприятий. Схемы лечения разрабатываются индивидуально с учетом состояния женщины и характера бактериального вагиноза. Действенным лечебным воздействием обладают препараты из группы нитроимидазолов. Они бывают в форме таблеток, свечей, тампонов и применяются внутривлагалищно. Наряду с нитромидазалами, назначается орошение влагалища местнодействующими средствами. Некоторые препараты для лечения бактериального вагиноза имеют побочные эффекты. К самым распространенным относятся головная боль, головокружения, слабость и дисфункция ЖКТ.

Тяжелые случаи протекания дисбактериоза влагалища лечатся антибиотиками широкого спектра действия для санирования слизистой влагалища. Во время их приема также возможны различные побочные эффекты, в том числе нарушения микрофлоры кишечника.

Оценка действенности проводимого лечения осуществляется:

по отсутствию субъективных симптомов;

по динамике клинических симптомов;

по нормализации лабораторных показателей.

Проведение первого контрольного клинико-лабораторного исследования назначается через 7 дней после окончания курса лечения, повторное – спустя 4-6 недель.

Вследствие того, что во время антибиотикотерапии, с одной стороны, происходит ликвидация болезнетворных микроорганизмов, но, с другой стороны, полезные бактерии не успевают быстро восстановиться, возможны рецидивы заболевания. Чтобы минимизировать риски, в течение 10 дней после завершения терапии необходимо принимать препараты для восстановления оптимального соотношения лактобацилл во влагалище.

Понравилось: 4 пользователям