Makita87 все записи автора

Профилактика осложнений вакцинации

Для проведения успешной вакцинации врачу необходимо соблюдать ряд, требований, включающих обязательный осмотр пациента до вакцинации, сбор анамнеза с учетом возможной гиперчувствительности на компоненты вакцин, контроль за правильным выполнением процедуры вакцинации средним медицинским персоналом, наблюдение в поствакцинальном периоде не меньше 20-30 мин, а также соблюдение «холодовой цепи» при транспортировке вакцин.

В вакцинологии выделяют несколько видов профилактики.

•  Первичная — соблюдение противопоказаний к вакцинации в соответствии с инструкциями к вакцинам и национальным календарем. Предварительный скрининг (анамнез, осмотр).

•  Вторичная — прогнозирование реакции в связи с видом сенсибилизации ребенка и составом вакцин (подбор вакцин). Фармакотерапия основного заболевания в до- и поствакцинальном периоде.

•  Третичная — профилактика и лечение обострений хронических заболеваний, в том числе аллергических, в поствакцинальный период. Альтернативные подходы: пассивная иммунопрофилактика (иммуноглобулинами).

Перед вакцинацией необходимо провести сбор анамнеза. Следует оценить предыдущие реакции на вакцины; выяснить наличие в анамнезе у пациента и его родственников аллергии, характер сопутствующей патологии, очагов инфекции и т.д. Это может оказать отрицательное влияние на течение поствакцинального периода. Основные вопросы анамнеза:

•  наличие пищевой аллергии (яйца кур, желатин, дрожжи), ЛА (аминогликозиды), грибковой аллергии;

•  анафилаксия или анафилактоидные реакции в анамнезе, в том числе на вакцины;

•  лечение глюкокортикоидами (за исключением ингаляционных глюкокортикоидов при БА);

•  введение иммуноглобулинов или переливание крови за последние 3 мес перед вакцинацией;

•  наличие заболеваний, резко снижающих иммунитет (лейкоз, ВИЧ-инфекция, онкопатология);

« химиотерапия, радиотерапия;

•  наличие в семье лиц с иммунодепрессией;

•  ревакцинация противопоказана при анафилаксии в анамнезе.

По данным бесплатной консультации врача вторичная профилактика поствакцинальных осложнений заключается в тщательном отборе вакцин с учетом возможной сенсибилизации у пациента. Например, при анафилаксии на белок куриного яйца противопоказано применение вакцин против гриппа как отечественных, так и зарубежных, полученных путем культивирования вируса в курином эмбрионе; при аллергии к дрожжевым грибкам исключено применение вакцин против гепатита В, поскольку в технологии их получения имеется этап культивирования вирусов в дрожжевых клетках.

Третичная профилактика складывается из мероприятий, направленных на предупреждение обострений аллергии и других заболеваний, и проведения своевременного адекватного лечения. В то же время у пациентов с аллергией обострение заболевания может по времени совпадать с вакцинацией. В связи с этим при анализе возможных причин обострений аллергических заболеваний в ранний поствакцинальный период следует учитывать ряд факторов:

•  воздействие аллергенов (окружающей среды и пищевых);

•  характер кормления ребенка;

•  нарушение диеты в поствакцинальном периоде;

•  состав воздуха в доме (домашняя и библиотечная пыль), сырость;

•  наличие животных в доме;

•  использование постельных принадлежностей из пуха, пера, шерсти, мохера, кокосовой стружки и др.;

•  воздействие поллютантов (оксид азота, озон) и загрязнение окружающей среды;

•  активное и пассивное курение;                                                           

•  наслоение инфекций, способных усиливать развитие аллергических заболеваний и БА (инфекция респираторно-синцитиальным вирусом, коклюш, гастроинтестинальные инфекции). Пациентам с хронической патологией вакцинацию следует проводить в период стойкой ремиссии. Специальной подготовки к вакцинации не проводят, но для стабилизации хронических заболеваний в предвакцинальном периоде можно осуществлять лечение в соответствии с нозологией. Лечение обострений хронических заболеваний и аллергии, совпавших по времени с вакцинацией, проводят в соответствии со стандартами для данной патологии.